Диагноза на туберкулозна инфекция

21.12.2023

Десетки медици от различни специалности участваха в научния симпозиум на тема „Диагностика на туберкулозна инфекция“, организиран от Клиника по пневмология и фтизиатрия на Военномедицинска академия (ВМА).

Туберкулозната инфекция засяга приоритетно белия дроб, но може да се развие с изявени симптоми във всички останали органи и системи на човешкия организъм.

Поставянето на диагноза, независимо от засегнатия орган, на пръв поглед е познат и ясен алгоритъм, но в клиничната практика това най-често е диагноза на изключването, коментира доцент Милена Енчева, началник на белодробната клиника на ВМА.

Друг клиничен проблем е латентната туберкулозна инфекция, която протича без морфологично и клинично органно засягане, но неразпозната и нелекувана крие риск от преминаване в активна инфекция. Това е особено важно и опасно при пациенти с имунна супресия и такива с автоимунни болести, провеждащи биологично лечение.

Настоящият симпозиум се организира в отговор на много възникващи клинични въпроси при пациенти със съмнение за туберкулозна инфекция, особено при извънбелодробно засягане. Основните питания са какъв материал да се вземе, къде и как се изследва, кога да се очакват резултати. Много пациенти се насочват към различни лаборатории за извършване на т. нар. IGRA тестове – имунологични тестове за туберкулозна инфекция. Но често полученият резултат се интерпретира погрешно и води до неправилно терапевтично поведение, поясни още доцент Енчева.

Лекторите на научния симпозиум помогнаха за разясняване на някои от въпросите, свързани с поставянето на диагнозата Латентна и активна туберкулоза. Доцент Елизабета Бачийска, началник на Националната референтна лаборатория за туберкулоза, представи данни за епидемиологията на инфекцията, лабораториите, в които се извършва диагностика, различните тестове за диагностика и обърна особено внимание на вземането на биологични материали и начина на транспортирането им до съответните лаборатории.

Д-р Спаска Лесичкова от имунологичната лаборатория на Александровска болница разгледа темата за IGRA тестовете, наблягайки на предимствата и недостатъците на двата основни теста – кватниферонов и TB-spot. Особен интерес за аудиторията предизвикаха показаните варианти в резултатите и тяхната интерпретация.

Симпозиумът беше насочен към клиничната практика и отговаряйки на много клинични въпроси, постави не по-малко нови. Посланието е да не забравяме и да не пренебрегваме туберкулозната инфекция в ежедневната клинична практика. Лечението на туберкулозата е стандартизирано, но резистентните форми са много голямо терапевтично предизвикателство и, за съжаление, дори и в съвременния свят са причина за тежко и усложнено протичане и смърт на пациентите, подчерта още доцент Милена Енчева.